Bestelformulier
Ik ga akkoord met de huurvoorwaarden zoals gesteld door het Nederlands Instituut voor Mediakunst. :*
ik ga akkoord
Ik ga akkoord met de copyright overeenkomst zoals gesteld door het Nederlands Instituut voor Mediakunst. :*
ik ga akkoord
kunstenaars en titels van werken :*
formaat:*
make a selection
DVD (PAL)
Betacam SP (PAL)
Quicktime (enkel voor educatieve vertoning)
Andere (specificeer in opmerkingenveld)
vertoningsdatum:*
vertoningsplaats of locatie:*
postadres
instelling:*
contactpersoon:*
straat en nr.:*
woonplaats:*
land:*
telefoonnummer:*
email:*
koerier:
make a selection
FedEx
DHL
UPS
TNT
Andere (specificeer in opmerkingenveld)
klantnummer bij koerier:
BTW-nummer:*
factuuradres (indien verschillend van postadres)
Instelling:
contactpersoon:
straat en nr.:
postcode:
woonplaats:
land:
telefoonnummer:
opmerkingen
opmerkingen:
* Velden met een sterretje zijn verplicht